Testosteronmangel

Diagnostik und Therapie bei Ihrem Urologen in Düsseldorf

Testosteron macht den Mann zum Mann. Es ist das mit Abstand wichtigste männliche Geschlechtshormon und hat viele Aufgaben im Körper des Mannes. Ein Testosteronmangel kann verschiedene Symptome hervorrufen. Die Beschwerden können sich – je nach Ursache – über Wochen, Monate oder sogar Jahre hinweg entwickeln. Meist halten die Symptome über einen längeren Zeitraum an und Betroffene können die oft unspezifischen Beschwerden nicht eindeutig zuordnen. Typische Beschwerden können z. B. anhaltende Müdigkeit und Antriebslosigkeit, aber auch sexuelle Unlust sein.

Alles, was Sie grundsätzlich zum Thema Testosteronmangel wissen sollten – von der Diagnose bis zur Behandlung – erklären wir Ihnen auf dieser Seite. Bitte beachten Sie, dass es sich hierbei um allgemeine Informationen handelt. Sie können einen Besuch bei uns in der urologischen Praxis in Düsseldorf nicht ersetzen.

Rufen Sie uns bei Fragen oder zur Terminvereinbarung einfach unter 0211 – 292 601 87 an oder schreiben Sie uns eine Mail an info(at)urologie-in-duesseldorf.de.

Testosteronmangel: Mögliche Ursachen

Ein Mangel am Sexualhormon Testosteron kann bei Männern angeboren sein, sich aber auch im Laufe des Lebens entwickeln. Mögliche Ursachen sind bestimmte Krankheiten, Unfälle oder die Einnahme von Medikamenten oder anderen Substanzen.

Typische Auslöser für die Entstehung eines Testosteronmangels sind:

• Störungen oder Erkrankungen der Hoden
  Liegt eine Unterfunktion der Hoden vor, produzieren sie zu wenig Testosteron. Dadurch ist der Testosteronspiegel im Körper zu niedrig. Eine Unterfunktion ist bei genetischen Erkrankungen wie dem Klinefelter-Syndrom möglich. Auch Verletzungen der Hoden (z. B. infolge eines Unfalls) können dazu führen. Ein Mangel an Testosteron kann weiterhin durch Entzündungen der Hoden (z. B. als Nebenwirkung einer Mumps-Erkrankung), durch einen angeborenen Hodenhochstand (Kryptorchismus) oder gutartige und bösartige Tumore (Hodenkrebs) entstehen.
• Störungen der Hirnanhangdrüse und des Hypothalamus
  Sind die übergeordneten Steuerzentren im Gehirn – die Hirnanhangdrüse (auch: Hypophyse) und der Hypothalamus – in ihrer Funktion gestört, kann dies ebenfalls Testosteronmangel bedingen. Dies kann im Rahmen einer Hypophyseninsuffizienz, eines Hypophysenadenoms, beim Kallmann-Syndrom oder bei Gehirnverletzungen auftreten. Es ist auch möglich, dass im Gehirn zu wenig von dem Hormon gebildet wird, das die Testosteronproduktion in den Hoden des Mannes anregt (Gonadotropin-Releasing-Hormon).
• Systemische Erkrankungen
  Es gibt Erkrankungen, die einen Testosteronmangel zur Folge haben können. Dazu gehören chronische Erkrankungen wie die Leberzirrhose, die Sichelzellanämie oder eine Niereninsuffizienz. Auch eine Androgenresistenz kann zum Verlust von Testosteron führen. Dabei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der der sog. Androgenrezeptor aufgrund einer Mutation im Erbgut nicht sachgemäß arbeitet. Betroffene haben normale Geschlechtschromosomen (XY), männliche Geschlechtsorgane und ihr Körper produziert auch die entsprechenden Geschlechtshormone. Der Wirkort dieser Hormone, der sog. Androgenrezeptor, funktioniert jedoch nicht oder nur unzureichend.
• Alter
  Die Testosteronkonzentration im Körper nimmt mit den Jahren als Folge des natürlichen Alterungsprozesses ab. Bei Männern sinkt sie aufgrund der nachlassenden Hormonfunktion bereits ab dem 40. Lebensjahr. Man spricht in diesem Zusammenhang auch von „Late-onset-Hypogonadismus“.
• Nebenwirkungen von Anabolika und anderen Substanzen
  Anabolika bzw. anabole Steroide sind Substanzen, die manche Männer einnehmen, um schneller Muskeln aufzubauen. Sie enthalten künstliches Testosteron, das den Körper – ähnlich wie das natürliche Testosteron – dabei unterstützen soll, die Muskeln zu vergrößern. Männer, die über einen längeren Zeitraum kontinuierlich Anabolika einnehmen, drosseln ihre körpereigene Testosteronproduktion. Dies kann dazu führen, dass der Körper u. U. nicht mehr in der Lage ist, selbst ausreichend Testosteron zu bilden. Die Folge ist ein Mangel am männlichen Sexualhormon. Die Testosteronproduktion im männlichen Körper kann auch durch häufigen, langjährigen und starken Konsum von Alkohol, Nikotin oder durch die Einnahme von Drogen wie Cannabis (THC), Ecstasy und Speed vermindert werden.
• Schwere Unterernährung
  Mangel- oder Unterernährung, wie sie z. B. bei Essstörungen wie Magersucht oder Bulimie auftritt, kann den Hormonhaushalt des Körpers durcheinanderbringen. Die Ausschüttung verschiedener Hormone wie Testosteron verändert sich dadurch.

Testosteronmangel: Symptome beim Mann vor bzw. während der Pubertät

Mit steigendem Testosteronspiegel beginnen sich bei Jungen während der Pubertät die primären und sekundären Geschlechtsmerkmale zu entwickeln. Zu den primären Geschlechtsorganen gehören Penis, Hoden, Nebenhoden und Samenwege. Die sekundären Geschlechtsmerkmale sind z. B. Stimmbruch, Bartwuchs und der maskuline Körperbau mit breiten Schultern.

Fehlt es dem Körper eines Jungen während dieser Phase an Testosteron, kann dies die geschlechtliche und sexuelle Entwicklung des Patienten beeinflussen. Wird der Testosteronmangel nicht behandelt, kann die Pubertät sogar vollkommen ausbleiben (Eunuchismus). Dadurch bleiben die männlichen Geschlechtsmerkmale unterentwickelt.

Typische Symptome eines Testosteronmangel bei Jungen vor bzw. während der Pubertät sind:

• verkleinerte Hoden
• Gynäkomastie
• eine hohe Stimme (ausbleibender Stimmbruch)
• kein Bartwuchs und keine Schambehaarung
• kein sexuelles Interesse
• verringerte Knochenmasse
• abbauende Muskulatur

Testosteronmangel: Symptome beim Mann nach der Pubertät

Es ist auch möglich, dass ein Junge die Pubertät ganz normal mit einem adäquaten Hormonstatus durchläuft, es danach aber zu einer Veränderung der Hormonsituation kommt. Dies kann sich wie folgt äußern:

• Unfruchtbarkeit, da die Hoden zu wenig (aktive) Spermien produzieren
• schrumpfende Hoden
• verringertes sexuelles Verlangen
• Schwierigkeiten, spontane Erektionen zu bekommen
• nachlassender Bartwuchs und Verlust der Achsel- und/oder Schambehaarung
• nachlassende Muskelmasse und Muskelkraft
• Hitzewallungen und Schweißattacken
• verstärkte Einlagerung von Bauchfett, Veränderung der Figur
• Gynäkomastie
• Erschlaffende Haut und ausfallende Haare
• Verringerte Muskelmasse und Knochendichte

Testosteronmangel: Symptome beim älteren Mann

Als Teil des natürlichen Alterungsprozesses sinkt der Testosteronspiegel bei Männern ab einem gewissen Alter, bleibt aber in der Regel in einem bestimmten Rahmen. Es kommt vor, dass dieser Rahmen unterschritten wird und der Testosteronspiegel zu stark absinkt. Die damit verbundenen Symptome sind sehr vielfältig. Dazu gehören:

• wenig oder gar keine Lust auf Geschlechtsverkehr
• abnehmende Leistungsfähigkeit im Alltag oder auch beim Sport
• Erektionsstörungen
• sich verringernde Muskelmasse
• Osteoporose
• Anämie
• erhöhter Blutzuckerspiegel bis hin zu Diabetes
• Verlust des Geruchsinns
• depressive Verstimmungen

Mehr dazu erfahren Sie auch hier: Wechseljahre beim Mann

Spezialist Testosteronmangel Düsseldorf: Wie erfolgt die Diagnose?

Stellen Sie die genannten Symptome bei sich fest (Achtung: Es müssen nicht immer alle Beschwerden gleichzeitig auftreten!)? Haben Sie den Verdacht, an einem Testosteronmangel zu leiden? Dann vereinbaren Sie einen Termin in unserer Praxis für Urologie in Düsseldorf. PD Dr. med. M. Raschid Hoda ist Ihr erfahrender Ansprechpartner, wenn es um einen veränderten männlichen Hormonstatus geht.

Die Diagnostik eines möglichen Testosteronmangels läuft folgendermaßen ab:

• Anamnese
  Im ersten Schritt erfolgt ein Gespräch mit Dr. Hoda. Hier können Sie von Ihren körperlichen Veränderungen und Einschränkungen berichten.
• Körperliche Untersuchung
  Dem Vorgespräch schließt sich eine körperliche Untersuchung an. Dr. Hoda untersucht Ihren Körper auf typische optisch feststellbare Merkmale eines Testosteronmangels (z. B. verkleinerte Hoden, fehlende Körperbehaarung, Veränderung des Körperbaus). Es kann auch eine klassische urologische Untersuchung (ähnlich der Vorsorge) erfolgen, um andere körperliche Krankheiten aus diesem Fachbereich auszuschließen.
• Blutuntersuchung
  Als nächstes folgt eine Blutuntersuchung. Diese sollte möglichst in den Morgenstunden zwischen sieben und elf Uhr erfolgen, da zu dieser Zeit der Testosteronspiegel im Körper am höchsten ist. Für die Untersuchung nehmen wir Ihnen Blut ab und lassen den Testosteronspiegel im Labor bestimmen. Möglich ist auch, dass wir im Abstand von 20 bis 30 Minuten wiederholt Blut abnehmen, um überprüfen zu lassen, ob und wie sich Ihr Testosteronspiegel verändert.

Das Labor weist den Gesamttestosteronspiegel nach. Das Ergebnis vergleichen wir mit bestimmten Normwerten. Möglich ist auch, das freie Testosteron im Blut zu messen. Dies ist v. a. dann angezeigt, wenn die Messung des Gesamttestosterons keine eindeutigen Ergebnisse liefert.

Testosteronmangel Düsseldorf: Wie läuft die Behandlung ab?

Ist die Diagnose des Hormonmangels gesichert – und sind andere Erkrankungen, die die Symptome auslösen könnten, ausgeschlossen – kann eine Hormonbehandlung mit Testosteron erfolgen. Diese Möglichkeiten der Testosteronersatztherapie sind möglich:

Sie können die Testosteronproduktion in Ihrem Körper zusätzlich auch selbst ankurbeln durch:

• eine ausgewogene Ernährung
• regelmäßige Bewegung
• ausreichend Schlaf
• Reduzieren von Stress

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