Kein Ejakulat

Bei der retrograden Ejakulation gelangt die Samenflüssigkeit beim sexuellen Höhepunkt nicht wie üblich durch die Harnröhre nach außen, sondern fließt rückwärts in die Harnblase. Der Samenerguss bleibt damit äußerlich aus, obwohl der Mann ein normales Orgasmusgefühl erlebt.

Ursache ist eine Störung des Blasenhalsmuskels. Normalerweise zieht sich dieser Muskel beim Samenerguss zusammen und verschließt die Blase, sodass das Ejakulat nur den Weg nach außen nehmen kann. Wenn dieser Verschlussmechanismus nicht richtig funktioniert, bleibt der Ausgang zur Harnblase offen. Die Samenflüssigkeit folgt dem geringeren Widerstand und gelangt dorthin.

Dieses Phänomen tritt häufig bei einer vergrößerten Prostata oder nach Operationen im urologischen Bereich auf. Auch bestimmte Medikamente wie Alphablocker oder Antidepressiva können den Muskeltonus am Blasenhals verringern. Zudem zeigen Männer mit Diabetes mellitus ein erhöhtes Risiko dafür, da die Nerven, die diesen Reflex steuern, geschädigt sein können.

Für die Gesundheit ist die retrograde Ejakulation unbedenklich, kann jedoch die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, da keine Samenflüssigkeit nach außen gelangt. Der Nachweis erfolgt meist durch eine Urinuntersuchung nach dem Samenerguss, bei der Spermien im Urin nachgewiesen werden.

In diesem Fall erlebt der Mann zwar den Höhepunkt, doch es kommt zu keinem Samenerguss. Ursache ist, dass die Muskulatur, die normalerweise den Transport und Ausstoß der Samenflüssigkeit übernimmt, in diesem Moment nicht richtig aktiviert wird.

Häufig liegt die Ursache in einer Störung der Nervenreizleitung. Die für die Ejakulation verantwortlichen Nerven verlaufen vom Rückenmark bis zu den Beckenorganen. Werden sie geschädigt oder in ihrer Funktion beeinträchtigt, kommt der Ejakulationsreflex nicht zustande. Das kann nach Rückenmarksverletzungen, bei neurologischen Erkrankungen wie Multipler Sklerose, Morbus Parkinson oder Polyneuropathien auftreten.

Auch Operationen im Beckenbereich können die beteiligten Nervenbahnen beeinträchtigen. Seltener spielen hormonelle Einflüsse, Medikamente oder psychische Faktoren wie starker Stress oder Leistungsdruck eine Rolle.

Die Anejakulation kann sowohl die Fruchtbarkeit als auch das persönliche Sexualempfinden beeinflussen. Eine urologische oder andrologische Abklärung hilft, den genauen Ursprung zu erkennen. Je nach Ursache kommen dann Behandlungsoptionen wie medikamentöse Therapien, physiologische Stimulationstechniken oder spezielle Ejakulationshilfen zum Einsatz.

Des Weiteren können Infektionen des männlichen Genitaltrakts den Transport der Samenflüssigkeit erheblich beeinträchtigen. Zu diesen Strukturen gehören die Nebenhoden, die Samenleiter und die Samenbläschen. Sie bilden die Verbindung zwischen Hoden und Harnröhre und sind entscheidend für die Weiterleitung und Speicherung der Spermien.

Kommt es in einem dieser Bereiche zu einer Infektion, etwa durch Bakterien, Viren oder aufsteigende Harnwegskeime, reagiert das Gewebe mit Schwellung, Rötung und Verengung der feinen Gänge. Dadurch kann die Samenflüssigkeit nicht mehr ungehindert fließen, was in manchen Fällen dazu führen kann, dass beim Orgasmus weniger oder kein Ejakulat nach außen gelangt.

Typische Auslöser sind sexuell übertragbare Krankheiten (z. B. Chlamydien oder Gonokokken), aber auch chronische Entzündungen der Prostata oder Harnröhreninfektionen, die sich auf die Samenwege ausbreiten. Begleitend können Schmerzen im Hoden- oder Leistenbereich, Fieber oder Brennen beim Wasserlassen auftreten.

Unbehandelt können solche Entzündungen Narben oder dauerhafte Verengungen hinterlassen, die den Samendurchfluss auch langfristig blockieren. Eine frühzeitige urologische Behandlung hilft, Komplikationen zu vermeiden und die normale Ejakulationsfunktion wiederherzustellen.

In diesem Fall ist der Weg, den die Samenflüssigkeit normalerweise vom Hoden über die Samenleiter bis in die Harnröhre nimmt, teilweise oder vollständig blockiert.

Solche Hindernisse entstehen häufig durch Narbengewebe oder Verengungen infolge von Katheteranlagen (Harnröhrenstriktur), Entzündungen, Infektionen oder vorangegangenen Operationen im Genital- oder Leistenbereich. Auch angeborene Fehlbildungen – etwa das Fehlen bzw. die Fehlanlage von Samenleitern oder Ausführungsgängen – können dazu führen, dass die Samenflüssigkeit nicht austreten kann.

In diesen Fällen produziert der Körper zwar normal Spermien und Sekrete, doch sie stauen sich an der Blockade, anstatt über die Harnröhre abgegeben zu werden. Betroffene bemerken dann, dass beim Orgasmus kein Ejakulat austritt, obwohl die sexuelle Erregung und das Orgasmusgefühl vorhanden sind.

Um die Ursache zu erkennen, erfolgt meist eine Sperma- und Ultraschalluntersuchung sowie gegebenenfalls bildgebende Verfahren wie eine Vasografie. Je nach Befund kann eine mikrochirurgische Wiederherstellung der Samenwege oder eine operative Entfernung der Blockade helfen, den normalen Ejakulationsweg wiederherzustellen.

Auch etwaige Dysbalancen können das Ejakulieren beeinflussen. Ein ausgewogenes Verhältnis der Geschlechtshormone, vor allem des Testosterons, ist wichtig für die Steuerung der Sexualfunktion und des Ejakulationsreflexes.

Sinkt der Testosteronspiegel (beispielsweise im Rahmen des natürlichen Alterungsprozesses), kann das Auswirkungen auf die Sexualfunktion haben. Auch Erkrankungen z. B. der Schilddrüse, Hypophyse oder der Nebennieren sowie die Nebenwirkungen bestimmter Medikamente können sich auf den Hormonhaushalt auswirken. All diese Faktoren können Reizweiterleitung und Muskelaktivität stören, die für den Samenerguss notwendig sind.

Eine Untersuchung des Blutes liefert hier wertvolle Hinweise. Wird ein Testosteronmangel festgestellt, lässt sich dieser häufig durch eine Hormontherapie oder die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung ausgleichen, sodass sich die Ejakulationsfunktion wieder normalisieren kann.

Seelische Ursachen spielen bei der Ejakulation oft eine größere Rolle, als viele vermuten. Stress, Anspannung, Versagensängste oder Konflikte in der Partnerschaft können den natürlichen Ejakulationsreflex empfindlich stören.

In solchen Situationen reagiert der Körper mit einer erhöhten Ausschüttung von Stresshormonen, die die Signalweiterleitung zwischen Gehirn, Nerven und Muskulatur beeinträchtigen. Dadurch fällt es schwer, sich zu entspannen und die körperlichen Empfindungen richtig wahrzunehmen. Die Folge: Der Samenerguss bleibt aus oder verzögert sich.

Hier hilft es oft, die seelischen Ursachen zu erkennen und gemeinsam mit einem Arzt oder Sexualtherapeuten Wege zu finden, um die innere Anspannung zu lösen und die natürliche Körperreaktion wiederherzustellen.